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新加坡

作者:王树玉 来源:中国大学医学出版社 2015-08-21 14:50:34

核心提示: 新加坡P.C Wong国立大学医院(National University Hospital ,NUH)的辅助生殖技术(ART)中心于1985年医院刚成立时开始运行。NUH是一家含急诊的三级综合医院。不孕患者通过家

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国立大学医院(National University Hospital ,NUH)的辅助生殖技术(ART)中心于1985年医院刚成立时开始运行。NUH是一家含急诊的三级综合医院。不孕患者通过家庭医生或其他妇科医生转诊,也有部分患者自己就诊。同时,NUH也是妇产科专业住院医师培训基地。 imYIVF导航

起初,ART中心规模很小,工作人员(包括护士、实验室人员、胚胎学家和医生)的数量很少(图11.1)。但随着病例数的增加,我们发现需要运用质量管理体系来规范我们的医疗行为 。如果想使ART高效地发展,各项程序需要标准化。所有问题应该及时被发现,并得到快速有效的处理。imYIVF导航

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我们所有程序的运行与我们编写的质量手册是一致的。实际上,我们一直在这么做,所以是“说我们做的,做我们说的”。imYIVF导航

为什么我们需要质量管理体系?imYIVF导航

随着ART中心的发展,来自各方需要制定质量手册的压力也随着增加 。所有辅助生殖技术从业人员都需要遵守同样的工作程序,不能随个人或工作日的变化而改变。imYIVF导航

医师imYIVF导航

新医生入职时,我们必须规范诸多职责。从开始,必须规范如何对新就诊的患者进行评估。我们也设计了治疗流程图,帮助决定患者是否准备辅助生殖技术助孕。当超声监测卵泡时,我们必须规范如何测量卵泡,如何选择合适的图像测量,注射hGG时的卵泡直径等。这种标准化是非常重要的,这样团队中每个成员都能预先知道如何管理每名患者。imYIVF导航

护士imYIVF导航

新护士入职时,通常由高级护士对其进行培训。如果没有手册参考,护士培训就会是临时性和非系统性的。这将导致培训的不持续,导致我们教的内容不一致或遗漏。引入了规范的手册后,所有新护士必须逐页阅读手册,学习我们要求的所有内容。imYIVF导航

实验室imYIVF导航

最迫切需要质量管理体系的是实验室 。没有统一的标准化,每个技术员或胚胎学家之间必然会存在差异。ART的结局如此依赖胚胎学家,因此标准化至关重要。同样的原则应用于招募和培训新胚胎学家。质量手册容易参考,为系统和完整地培训新成员提供了框架。imYIVF导航

住院医师imYIVF导航

对于轮转生殖内分泌与不孕不育的住院医师来说,他们需要了解为什么实施某种程序。为了方便学习,书面的方案和操作流程有助于他们自学。imYIVF导航

我们选择什么体系?imYIVF导航

我们没有选择认证体系。我们医院最初选择ISO 9001[1]做专业认证。认证过程是作为一个整体进行的,ART项目是其中的一部分,但其专业认证过程是相似的。imYIVF导航

完善质量控制体系最大的困难是规范所有的制度和操作流程。因此,我们把工作分给每一个员工,把所做的写下来,尽管这个工作非常费时费力。此前,一些制度和操作流程虽然存在,但并未统一在一起,比如,护理制度在护士那里,实验室制度在实验室。另外,这些制度书写尚缺乏规范标准。因此,我们按标准重写所有常规制度和标准化操作流程,并开始制定尚未形成的制度。要求每个岗位制定自己的制度,包括护士,医生和实验室人员,因为只有他们最了解自己的工作。随后,所有的制度及操作规程经过统一整体评估并核准。imYIVF导航

第二阶段imYIVF导航

当医院决定接受JCI认证[联合委员会国际部(Joint ,Commission,JCI),附属于美国医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission Accreditation of Health Care Organization, JCAHCO],我们的质量管理征程进入第二阶段[2]JCI认证的要求与ISO有所不同,但本质相似,我们必须遵守一系列的质量要求。通过ISO认证后,我们已经准备为认证及随后的再认证做必要的改变并接受挑战。imYIVF导航

      ( 王树玉  乔杰 审校 )imYIVF导航

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