您现在的位置: 首页 > 实验技术 > 未成熟卵母细胞的体外培养

成熟卵母细胞的体外受精及胚胎移植

作者:严杰 来源:人民卫生出版社 2015-08-24 16:29:06

核心提示: 1.5 成熟卵母细胞的体外受精及胚胎移植虽然,报道指出,用ICSI或IVF方法为IVM的卵母细胞受精后,胚胎的着床率和患者妊娠率没有差别,ICSI一直被认定为IVM周期受精的最佳手段

       1.5 成熟卵母细胞的体外受精及胚胎移植7bj试管婴儿网

虽然,报道指出,用ICSI或IVF方法为IVM的卵母细胞受精后,胚胎的着床率和患者妊娠率没有差别,ICSI一直被认定为IVM周期受精的最佳手段,因为从理论上讲,体外培养会造成卵母细胞透明带硬化。事实上,在IVM周期中,使用ICSI得到的受精率的确高于IVF( 84.1% vs.56.3% )。另一个在IVM周期中使用ICSI优于IVF的理由是,为了判断第一极体是否已被排除,未成熟卵母细胞将被脱掉颗粒细胞。失去颗粒细胞的卵子将减弱在培养液中对于精子的化学吸引力(chemotactic potential)。虽然为取卵后48小时卵子授精的最佳方案是在ICSI 之前准备新鲜的精子,但用取卵当天准备的或者过后一天的精子并未出现任何问题。准备ICSI的液滴可以用市场上能买到的ICSI培养液和聚乙烯吡咯烷酮(polyvinylpyrrolidone, PVP)溶液。同时也可以用卵细胞清洗液(oocyte-washing)来准备ICSI液滴,因为在室温和室压下卵泡清洗液的pH 非常稳定。然而,需要注意的是ICSI皿应该至少在ICSI进行前1小时准备好并预热至37℃。卵子经过ICSI后被移到培养皿的胚胎培养液滴(20µl)里,然后被放在培养箱里面继续培养。7bj试管婴儿网

(一)子宫内膜的准备7bj试管婴儿网

孕酮被用来准备子宫内膜。患者从取卵过后一直到验孕这段时间内将从阴道内部摄入200mg的孕酮(Prometrium), 一天三次,或者皮下注射孕酮。在胚胎移植当天,应该用阴道超声来检测子宫内膜厚度。子宫内膜厚度应该至少不低于7.0mm。如果子宫内膜厚度低于7.0mm,胚胎应该被冷冻保存起来以便等到下一个周期再进行移植。7bj试管婴儿网

(二)胚胎移植7bj试管婴儿网

大部分的IVM胚胎移植选在ICSI后的第二天或者第三天,因为在可移植胚胎的数目本来就少的情况下,把胚胎培养到囊胚期并不会有优势。一般来讲,如果胚胎数量少于3个,胚胎移植应该在ICSI过后两天进行;如果胚胎数量≥4个,胚胎移植应该在ICSI后三天进行。囊胚期的胚胎移植一般只当培养的第二天发现有多于4个质量非常好的4细胞胚胎时才可以考虑。7bj试管婴儿网

分裂期胚胎的评分和移植选择对怀孕的可能性有关键的影响。因为卵子IVM和成熟后受精的时间有所不同,即使是同一个患者,胚胎和胚胎之间的发育程度也是不一样的,所以,在胚胎移植之前,一个患者所有的胚胎都要一起经过筛选。胚胎学家的经验会在很大程度上影响患者是否能够受孕。胚胎的分裂速度和卵裂球的形态特点一般被用作胚胎评分的依据。根据胚胎的质量,我们一般建议一次移植两个胚胎,或者在囊胚期移植一个或两个囊胚。移植更多的低质量胚胎是否能提高妊娠率和着床率尚不清楚。7bj试管婴儿网

胚胎移植是另一个决定能否成功受孕的因素。我们要从科学和临床方面予以重视。在胚胎移植前进行一次模拟移植可以为移植提供很多信息,例如移植管的弯度、子宫的位置和一些移植时可能出现的问题。在移植前用消毒棉尽可能地清除子宫颈的黏液是非常重要的。一些特定病例的胚胎移植,应用腹部超声波扫描来监测导管里面的胚胎和液体是否到达子宫的最佳位置。7bj试管婴儿网

来顶一下
返回首页
返回首页
发表评论 共有条评论
用户名: 密码:
验证码: 匿名发表

推荐资讯