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明确生殖实验室的工作

作者:郑晓英 来源:北京大学医学出版社 2015-08-20 17:36:44

核心提示: 明确生殖实验室的工作S a n d r o E s t e v e s A s h o k A g a r w a l生殖实验室应该明确工作范围内所有活动的程序清单(见表8.1)。尽管胚胎学实验室是ART机构的核

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生殖实验室应该明确工作范围内所有活动的程序清单(见表8.1)。尽管胚胎学实验室是ART机构的核心,但是男科学实验室的作用也不能低估,它不仅可以诊断男性因素不孕(占不孕夫妇的50%60% ),同时也参与不育症的治疗[1]EY3IVF导航

典型的临床男科学实验室工作职能包括下列部分或所有的诊断和治疗程序:精液常规分析,计算机辅助精液分析(CASA),精液的生化检测,精液白细胞检测和定量,精液、血清或宫颈黏液抗精子抗体的检测和定量 ,精子功能试验 [精子膜的完整性、活性氧产物(POS)、精液抗氧化能力、精子DNA完整性、顶体反应与精子穿透试验],精子的冷冻保存(手淫法或手术获取),人工授精或体外受精的精子准备。精液是复杂的生理液体,需要多项检测和技术进行评估。男科学实验室诊断的关键因素包括准确性(反映测试正确值或真实值的程度)和精确性(结果的可重复性)。高质量的男科学实验室拥有经验丰富的技术人员和质量体系来确保诊断的准确性和精确性。对于目前仍需要用显微镜进行人工检测的男科学实验室来说,准确性是一种挑战。据报道,不同实验室对同一份精液的检测结果的差异性是很大的[23]。 通过每天检测、应用质量控制标准以及持续的能力测试(也称为外部质量控制)来提高技术。当准确性和精确性能同时得到保证时,临床医生才能够依靠男科学实验室提供的结果进行进一步的诊断,并给予男性不育症的咨询与建议。在三级转诊中心,在中心内提供专业的项目齐全的精液检测是很重要的,这样能保证及时获得结果。但是,医疗机构内进行精液检测并不适用于所有中心。虽然能快速得到结果,但测试操作、质量控制及专业化检测需要聘用受过培训的人员等,所需的花费超过其益处 。尽管认证体系也可用于男科学实验室,仍应该指出的是,大多数ART中心的设施只进行标准精液分析,在操作和精液分析结果的报告两个方面显著缺乏标准化[4] EY3IVF导航

胚胎学实验室通常包括下列中的部分或所有工作:培养液的准备、卵母细胞的识别、卵母细胞质量和成熟度分级、精子的分离、精子的选择、体外受精、受精的确定和合子质量的评估、胚胎培养和胚胎分级、胚胎活检、辅助孵化、移植胚胎的准备、卵母细胞/胚胎/精子冷冻保存、人类卵母细胞和(或)胚胎的显微操作。在过去的几十年里ART领域取得了巨大的进展,更好的技术与设备使得ART结局提高的同时降了很多胎妊娠率。与过去几年相比,目前能够更有效地对配子和胚胎进行冷冻,也已可以进行胚胎移植前的基因筛查。所有这些技术的进步对ART实验室质量控制和质量保证提出了更高的挑战 ,要确保不同时间的操作流程的可重复性保持稳定的结果,同时不损害子代的健康。EY3IVF导航

8.1 Androfert临床生殖实验室操作的样本范围、描述和程序清单EY3IVF导航

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 续表 EY3IVF导航

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(郑晓英  廉颖 审校)EY3IVF导航

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