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常规体外授精

作者:孙海翔 来源:人民卫生出版社 2015-08-29 16:43:17

核心提示: 1.1 常规体外授精常规体外受精是指从妇女体内取出卵子,体外培养后加入经过处理的获能的精子使之受精,受精卵发育成2~8个卵裂球或囊胚后,移植回母体子宫内并使之着床的

      1.1 常规体外授精Uud试管婴儿网

常规体外受精是指从妇女体内取出卵子,体外培养后加入经过处理的获能的精子使之受精,受精卵发育成28个卵裂球或囊胚后,移植回母体子宫内并使之着床的完整过程。常规体外受精技术的临床适应证主要为女方输卵管性不孕、排卵障碍、子宫内膜异位症、免疫性不孕、男方轻度少精症、弱精症或畸精症、原因不明不孕特别是经过其他助孕方法多次失败者。主要的技术程序包括控制性促排卵、穿刺取卵、体外受精、胚胎体外培养、胚胎移植等步骤。其中,体外受精过程是辅助生殖技术中的重要而复杂的环节,是精卵相互作用的严格有序的调控过程。  Uud试管婴儿网

各生殖医学中心在授精操作上方法各异,体现在体外受精的授精方式上的多样化操作,包括授精用器皿种类、授精时单液滴卵子数量、受精液体中精子密度、精子加入卵子培养液抑或卵子加入精子培养液、授精终止方式以及受精培养液与培养箱种类等。值得关注的是,人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin ,hCG)注射时间到授精时间的间隔、获卵时间到授精时间的间隔,均对临床结局有一定的影响,对于体外受精过程中的授精时间 的安排有指导价值。精子参数指标对体外受精的受精结局也有影响,其中,受精液体中的精子密度与精子的形态学指标,受到较多关注。在短时受精已经成为主流授精方式的今天,与隔夜授精方式的比较将使我们更理性地考虑授精方式的选择。当然,短时授精时间究竟多长为合适而恰当,这个问题一直令人困扰。  Uud试管婴儿网

有受精,就难免有受精失败。受精失败在目前认识水平,是无法完全避免的。因此,补救措施的应用,大大缓解了临床医生的压力。早期受精的判断时机、判断依据,以及早期受精失败补救标准的确立,将有助于该类患者临床结局的改善。国内在开展早期受精判断与早期受精失败补救ICSI方面已经积累一定的周期数,获得了宝贵而有益的经验。  Uud试管婴儿网

影响受精结局的因素众多,授精/受精的细节操作往往可能改变胚胎命运。在繁杂而多样化的细节操作中,应致力于寻找真正在授精环节影响受精、胚胎发育及临床结局的关键因素,提供规范化操作细则。伴随对受精机制理解的深入,以及早期受精判断及早期受精失败补救ICSI技术的临床应用,满意的受精、胚胎发育、妊娠与种植结局将得到保障。  Uud试管婴儿网

1.1.1  发展史 Uud试管婴儿网

人类对自身生殖奥秘的探索是逐步推进的,经历了艰辛的过程。人类IVF-ET技术的发展来源于动物实验的突破。IVF-ET技术的研究最早可以追溯到19世纪90年代,英国剑桥大学的Heape教授在研究动物繁殖的时候报道了首例兔子的胚胎移植,远远早于人类生殖的应用。1932,Huxley在他的科普小说《美丽新世界》中生动的描述了体外受精技术。1937,新英格兰杂志中的一篇评论引起了人们的关注。试管婴儿--《美丽新世界》中描述的情形将要变为现实了。Pincus 等首先在兔子体内进行了研究:使分离的卵在试管中受精,并将该受精卵植入到尚未进行交配的雌兔体内,获得成功怀孕。1934年来自哈佛大学普通生理学实验室的Pincus等在美国科学院院报(PNAS)发表文章报道了哺乳动物的卵可以在体外发育成熟。1948,Menken等从妇女各种手术中获得了800枚卵母细胞,其中将138枚卵母细胞与精子放置一起,并在当年《美国妇产科杂志》发表了该项研究成果。1959,张明觉通过体外受精技术获得第一只幼兔。新排出的卵细胞与精子共同孵育4小时后受精,这个伟大的技术创举为辅助生殖领域的发展拓宽了道路。  

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